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今天想谈谈硬皮病与气血痹阻之间的关联。

或许会疑惑，皮肤变硬这种外在变化，怎会与内在气血相关？但若看完这个案例，或许会对中医的辨证有更深体会。

曾有一位四十余岁的女性患者，就诊时双手皮肤已如皮革般紧绷，指节难以弯曲，面部皮肤光亮紧绷，表情渐显僵硬。

病症初起时仅指尖遇冷发白、发紫，逐渐蔓延至手背、前臂，皮肤掐之不起，按之无痕。她曾确诊为硬皮病，使用过激素及免疫抑制剂，效果不显，反觉体力日衰，遂转求中医。

诊时见其面色淡而少华，舌质暗紫，苔薄白，脉沉细而涩。自述畏寒明显，四肢不温，遇冷后皮肤紧缩感加重，伴有关节酸楚疼痛，晨起手指僵硬。平素情绪压抑，工作劳累，常感乏力。

皮肤之荣润，全赖气血濡养。若阳气不足，寒湿外袭，或情志不遂，气滞血瘀，均可导致经络痹阻，气血不能达于肌表，皮肤失养，日渐硬化。

医师组辨证为寒湿凝滞、气血痹阻，立“温阳通络、活血软皮”之法，予【通络解痹方剂】内服+外洗。

内服方拟：黄芪、桂枝、当归、川芎、鸡血藤、制川乌、白芥子、桃仁、红花、甘草。旨在益气温阳、活血通络。

外洗方拟：伸筋草、透骨草、威灵仙、艾叶、生姜皮。煎汤趁热熏洗患处，直达病所，舒缓肌肤。

半月后复诊：自述手指紧绷感略松，晨僵时间缩短，畏寒减轻。方药随证稍作调整，续用两月余：手部皮肤渐见柔润，色泽转佳，手指活动度亦有改善。后随访半年，病情稳定，未继续发展。

此案可见，硬皮病虽见于皮，其根在里。气血不通，络脉痹阻，肌肤不得濡养，是为关键。

中医治疗不独盯着皮肤之“硬”，更重视体内气血之“通”。【通络解痹方剂】内服以调整气血、温运阳气，外洗以疏通腠理、柔润肌肤，内外相合，共奏其效。

盖气血周流，温煦濡养，则皮肤柔韧。若气滞寒凝，血瘀络阻，则皮肤失养而变硬。治疗总以“通”为要——气通、血通、经络通。通络解痹之法，正是着眼于恢复气血自然流布，使肌肤重得濡养。

中医之道，在于见皮知里，治病求本。皮肤之疾，常映体内阴阳气血之状态。通络解痹，调和内外，正是中医整体观在硬皮病治疗中的具体体现。

图片来源：AI生成

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