一、什么是痔疮？

痔疮通常是人们对痔病的俗称，是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的常见肛肠病。痔疮可分为外痔、内痔和混合痔。

二、痔疮是如何发生的？

痔病的发病机制复杂多样，主要包括静脉曲张、肛垫下移以及血管增生。机械损伤、组织感染、静脉瘀滞等因素导致肛垫支撑组织破坏，失去固定能力，还可导致痔静脉丛瘀血、扩张，从而导致痔病发生。另外，因肛垫脱垂中的血液瘀滞、静止、凝结，炎症反应产生，血管壁膨胀，通透性和脆性增加，最后发生痔病出血、水肿、渗出等相关症状。

近年来，痔病发病率逐渐升高，我国痔病的发病率达50%以上，且发病年龄有逐渐前移的趋势。

三、得了痔疮该怎么办？

轻微的痔疮是一种自限性疾病，依靠生活习惯的调整，可以有效控制病情发展，让其不再加重甚至恢复痊愈。这时候可以运用一些中医特色的外敷法、塞药法如各种类型的痔疮膏、痔疮栓，或者中草药口服、坐浴、熏洗等治疗方法；此外，临床中运用穴位治疗等方法也取得了显著的疗效。

当上述保守治疗无效或者“痔疮”较为严重时可行手术治疗，目前常用的手术方式主要有以下几种：①内痔黏膜下注射术（I~III期内痔）②吻合器痔上黏膜环切术（内痔为主的环形混合痔）③内痔套扎术（II~IV期内痔）④外痔切除术(各类型外痔)⑤血栓性外痔剥离摘除术（血栓性外痔）⑥混合痔外剥内扎术等。应根据具体病情选择适当、安全有效的疗法或术式。

四、如何预防痔疮？

1.调节饮食：清淡饮食，避免辛辣刺激食物，多吃膳食纤维和维生素丰富的食物。

2.养成良好的排便习惯：避免蹲太久，长期便秘、腹泻加重痔疮风险。

3.避免久站久坐：导致肛门部位血液不畅，加重痔疮症状。

4.加强体育锻炼：加强体育锻炼如散步、健身操、舞蹈、太极拳等，不但有利于促进血液循环，促进胃肠蠕动，有效避免便秘引起的肠道内压升高而导致痔疮的发生。

5.控制吸烟、饮酒等不良习惯。

6.及时就医：出现痔疮症状应及时就医，以免延误病情。

从古至今，中医治疗痔疮，大都是控制症状，治疗疼痛、出血、肿胀，缓解症状。

有一个中成药可作为痔疮保守治疗的首选药，且疗效肯定，它就是槐角丸。

槐角丸，这一源自古代的经典中药方剂，其最早的记载出现在多本中医经典著作中，如《太平惠民和剂局方》，尤其在《医宗金鉴》、《本草纲目》等医学著作中，都有对槐角丸的详细记载和高度评价。

其处方组成为：槐角(炒)、防风、地榆(炭)、当归、黄芩、枳壳(炒)等6味药被多版《中国药典》收载。具有清肠疏风，凉血止血的功效，用于肠风便血，痔疮肿痛的治疗，疗效确切。

中国痔病诊疗指南（2020）

痔的诊断

推荐意见：临床医师应有针对性地询问就诊者的病史信息，并行体格检查（5A）；如果患者有直肠出血或其他结直肠癌高危风险（表1），应行进一步检查（粪便隐血试验或/和结肠镜检查）（1A）；可考虑根据临床症状进行中医药辨证施治（5B）。

病史

在体格检查前，应有针对性地询问以下信息：病情、饮食和生活习惯、既往病史、用药史、如果患者为女性，应询问孕产史和月经情况。

临床体征

就诊患者应按次序先视诊，再直肠指诊和肛门镜检查，为了准确诊断痔的形态和分布特点并排除其他肛门病变，条件许可时，应对整个肛管和直肠进行可视化检查（如肛门直肠镜检查）。

辅助检查

（1）粪便隐血试验：作为最简便廉价的筛查手段，推荐常规应用，在知情同意下可推荐行粪便基因检测，该方法是一种无需肠道准备的新型肠癌检测技术，具有无创、方便和精准的优势，已经被纳入国际结直肠癌筛查指南。

（2）结肠镜检查指征：见表1。

表1 结肠镜检查指征

中医辨证

痔中医辨证分为以下四型：

（1）风伤肠络证。证候：粪便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：清热凉血祛风。方药：凉血地黄汤加减。

（2）湿热下注证。证候：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行还纳，肛门灼热；舌质红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿止血。方药：脏连丸加减。

（3）气滞血瘀证。证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘水肿、血栓形成，触痛明显；舌质红或暗红，苔白或黄，脉弦细涩。治法：清热利湿，祛风活血。方药：止痛如神汤加减。

（4）脾虚气陷证。证候：肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色鲜红或淡；面白少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏；舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉弱。治法：补中益气。方药：补中益气汤加减。贫血较甚时合四物汤。

针对脾虚气虚型痔疮，我们可以选用补中益气丸来进行治疗。

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